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12/06/2020

Condições de Saúde Sexual Masculina durante a pandemia Covid-19

Condições de Saúde Sexual Masculina durante a pandemia Covid-19

Experiência Canadense na Saúde Sexual por Telemedicina durante COVID-19

No final de 2019, um novo coronavírus (Sars-CoV-2) foi identificado em Wuhan, China. 1 Posteriormente, a rápida disseminação da doença de coronavírus 2019 (COVID-19) em todo o mundo resultou na declaração de uma pandemia da Organização Mundial da Saúde, 2 com conseqüentes mudanças maciças nos comportamentos sociais.

 

O COVID-19 teve um impacto devastador em muitos dos afetados pela doença, mas a pandemia também teve um efeito dramático na prestação de cuidados de saúde para aqueles pacientes sem o COVID-19. Em preparação para o aumento das necessidades de recursos hospitalares, a maioria dos centros limitou ou cancelou todos os procedimentos cirúrgicos eletivos. Além disso, de acordo com as novas normas de distanciamento social, os encontros clínicos para pacientes não emergentes mudaram, quando possível, para visitas virtuais.

 

O atendimento cirúrgico urológico no Canadá passou por uma mudança substancial, oferecendo apenas cirurgia para emergências e casos urgentes de oncologia. A maior parte da urologia do tipo “pão com manteiga”, incluindo toda a subespecialidade da saúde e andrologia dos homens, não se qualifica como atendimento emergente ou mesmo urgente. As cirurgias foram adiadas indefinidamente para a maioria dos homens que necessitam de intervenção para o tratamento da infertilidade, saúde sexual, disfunção de micção e dor urológica crônica.

 

Felizmente, a saúde dos homens é um campo ideal para atendimento virtual (por telefone ou por videochamada), dadas as muitas opções de educação médica e paciente para tratamento. Houve vários estudos em uma variedade de especialidades que parecem mostrar que as visitas virtuais não pioram os resultados e, em alguns casos, até melhoram os cuidados. 3 - 7 Foram concluídos dois estudos no campo da urologia que não mostraram resultados adversos em uma clínica virtual de acompanhamento de urologia geral e em uma clínica virtual focada em cólica renal. 8 , 9Com a natureza fluida de um cenário de pandemia, não está claro quando teremos mais uma vez acesso a recursos cirúrgicos e clínicos para fornecer o atendimento padrão a nossos pacientes. Como resultado, nosso objetivo foi reunir alguns dos líderes urológicos do Canadá em saúde dos homens para fornecer pérolas e armadilhas em relação ao gerenciamento das condições de saúde dos homens comuns durante a pandemia usando o modelo de atendimento virtual.

 

Um grupo de urologistas de todo o Canadá com experiência na área da saúde dos homens foi convidado a fornecer comentários de especialistas sobre o gerenciamento de algumas condições comuns de saúde dos homens durante a pandemia do COVID-19. Cada um dos especialistas do painel recebeu um conjunto de perguntas escritas padronizadas ( Tabela 1 ) para responder. As respostas foram editadas pelos autores LW, RF e KJ para caber em um relatório padronizado. O objetivo deste manuscrito é fornecer orientação especializada aos nossos colegas de urologia sobre como fornecer com segurança atendimento virtual a pacientes com algumas das condições de saúde comuns dos homens e fornecer um recurso aos nossos colegas de cuidados primários para entender as opções disponíveis para o consultor urologista avaliando esses pacientes.

 

Tabela 1

Perguntas são fornecidas aos autores do manuscrito

1 1 Essa condição é tratada adequadamente com visitas virtuais ou deve ser priorizada para consultas pessoais?
2 Como sua análise deste paciente mudou na era do COVID? Qual é a sua recomendação recomendada atual para este paciente?
3 Existem adjuntos úteis para a avaliação que podem ser feitos em casa, que normalmente seriam feitos no escritório?
4 Qual é a sua estratégia de tratamento atual para esse paciente? Existe algo que um paciente possa fazer para otimizar sua condição em casa enquanto aguarda uma terapia mais definitiva?
5 Quais são os perigos / sinais de alerta que um médico deve avaliar se estiver oferecendo atendimento virtual para essa condição?
6 Que documentação você sugere para as visitas virtuais?

 

Disfunção erétil ( Autores: Dr. Jeffrey Campbell, Dr. Gerald Brock )

 

A disfunção erétil (DE) é a incapacidade recorrente e persistente de alcançar e / ou manter uma ereção adequada para permitir o desempenho sexual por pelo menos três meses. 10 O DE afeta mais de 50% dos homens entre 40 e 70 anos e as taxas aumentam acima de 70% para pacientes acima de 70. 11

 

Condições sérias para rastrear

Doença de Peyronie (DP), doença cardiovascular, distúrbios neurológicos, saúde mental instável.

 

Visita virtual

 

Para a maioria dos homens que reclamam de disfunção erétil, uma avaliação virtual oferece a oportunidade de concluir uma consulta padrão em tempo hábil. Uma história completa é essencial para explorar a fisiopatologia subjacente à disfunção erétil de um paciente. A etiologia da disfunção erétil é muitas vezes multifatorial e o clínico deve explorar causas neurológicas, vasculares, psicológicas, anatômicas, hormonais e relacionadas a medicamentos. Além disso, a melhor diferenciação entre desejo sexual hipoativo, disfunção ejaculatória e DP é feita através de uma história cuidadosa. O exame físico tem um papel limitado na avaliação e gerenciamento do DE e, portanto, essa condição se presta bem às visitas virtuais. A inclusão do parceiro (se aplicável) na visita virtual pode ajudar a elucidar seus objetivos gerais de tratamento com mais facilidade.

 

Investigações sugeridas

Questionário de Inventário de Saúde Sexual para Homens (SHIM) / Índice Internacional de Função Erétil (IIEF), glicemia de jejum ou hemoglobina A1C, perfil lipídico, perfil de testosterona e hormônio (se necessário). 10

 

Tratamento

 

A identificação de causas reversíveis e a sugestão de modificações no estilo de vida (cessação do tabagismo, trocas de medicamentos, exercícios etc.) devem ser consideradas primeiro. Os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5i) continuam sendo o tratamento médico de primeira linha, exceto contra-indicações. Os pacientes podem realizar testes de PDE5is e registrar seus efeitos colaterais, grau de rigidez e duração da ereção. Se os ensaios de PDE5i falharem naqueles com um perfil hormonal normal, podemos sugerir o uso de um dispositivo de vácuo ou injeções intracavernosas (ICI), o que pode exigir uma visita pessoal. As intervenções cirúrgicas para DE não são emergentes e serão adiadas até que possamos prosseguir com a cirurgia eletiva; no entanto, informações detalhadas e consentimento cirúrgico do paciente podem ser realizados virtualmente. Os pacientes podem ver o YouTube ©vídeos ou sites de fabricantes de dispositivos, permitindo que eles obtenham informações sobre as várias opções de tratamento disponíveis. Pacientes com um componente psicogênico em seu DE podem ser encaminhados a conselheiros sexuais locais ou psicoterapeutas.

 

Acompanhamento

 

A disfunção erétil mal tratada pode resultar em um declínio significativo na qualidade de vida relatada pelo paciente e pelo parceiro, no entanto, não há necessidade de avaliação ou tratamento emergente durante a crise de saúde pública. 12 , 13 Embora raros, pacientes com priapismo devido ao tratamento com ICI precisam ser avaliados e tratados, apesar da pandemia de COVID-19. Os acompanhamentos pessoalmente não são urgentes e podem ser organizados em 6 a 12 meses. Pacientes interessados ??em intervenções cirúrgicas podem ser triados quando a cirurgia eletiva for retomada.

 

 

Infertilidade por fator masculino ( Autor: Dr. Keith Jarvi )

 

A infertilidade ou subfertilidade afeta 15% dos casais canadenses, com o fator masculino contribuindo em até 50% dos casos. 14 Se o fator masculino está presente, quase sempre é definido pela presença de uma análise anormal do sêmen, embora o fator masculino possa desempenhar um papel, mesmo na presença de uma análise normal do sêmen. 15 , 16

 

Condições sérias para rastrear

Massas testiculares, banco de espermatozóides antes de terapias contra o câncer.

 

Visita virtual

 

Para a maioria dos homens com infertilidade, uma avaliação virtual pode ser oferecida como um meio conveniente e seguro para agilizar o atendimento. Uma avaliação em pessoa normalmente não é considerada urgentemente medicamente, exceto em casos raros, como massas testiculares ou necessidade de banco de espermatozóides urgente antes da quimioterapia.

 

Uma história completa ajuda a identificar possíveis causas da infertilidade de fatores masculinos, bem como a entender os hábitos sexuais e as metas de tratamento de um casal. O exame físico não é necessário para iniciar investigações e algumas terapias. Investigações, como a ultrassonografia escrotal, podem ser usadas para detectar anomalias identificadas e representam um substituto útil para o exame físico, se disponível. São necessárias pelo menos duas análises de sêmen coletadas adequadamente e podem ser solicitadas virtualmente. 14 Testes, como perfis hormonais e testes genéticos, também podem ser solicitados com base na história e em outros testes.

 

A investigação inicial pode levar meses para ser concluída e qualquer intervenção médica requer pelo menos três meses antes que o benefício possa ser observado, dada a duração conhecida da espermatogênese. Portanto, iniciar a avaliação e os possíveis tratamentos virtualmente pode ajudar a mover efetivamente esses pacientes ao longo do caminho do tratamento até que possam ser vistos fisicamente após a resolução da pandemia. Isso é especialmente benéfico para casais em que a infertilidade é uma maneira sensível ao tempo, como a idade avançada do parceiro feminino. Os pacientes devem ser avisados ??de que o exame físico é fundamental para o tratamento e tratamento da infertilidade e, portanto, uma visita virtual não é um substituto perfeito para um encontro clínico, mas está sendo usada para agilizar seus cuidados.

 

Investigações sugeridas

Análise de sêmen. Parâmetros anormais do sêmen normalmente requerem testes adicionais, como um perfil hormonal (hormônio folículo-estimulante [FSH], hormônio luteinizante [LH], testosterona e estradiol) e ultrassonografia escrotal. Estudos posteriores, incluindo testes genéticos (cariótipo e ensaio de microdeleção Y), ultra-som transretal e exame de urina pós-ejaculatório podem ser solicitados com base em investigações iniciais, de acordo com as diretrizes da Canadian Urological Association (CUA) / American Urological Association (AUA). 14 , 16

 

Tratamento

 

Recomendações de estilo de vida (exercício físico, cessação de fumar / maconha, evitar banheiras de hidromassagem); aconselhamento sexual sobre tempo, frequência e uso de lubrificantes; bem como suplementos nutricionais podem ser oferecidos com segurança a todos os homens. Os consultores também devem garantir que o parceiro do homem esteja trabalhando com uma especialista em reprodução feminina e marcar uma consulta, se ainda não o tiver feito. A terapia médica, como o citrato de clomifeno, pode ser oferecida com segurança a pacientes adequadamente selecionados após discussão virtual de riscos e benefícios.

 

Acompanhamento

 

Após a conclusão da investigação inicial, os médicos podem organizar um acompanhamento virtual com repetidas investigações (análise do sêmen, hormônios) no prazo de três meses para avaliar as melhorias. Pacientes, como aqueles com azoospermia que necessitarão de intervenção cirúrgica, podem ser aconselhados e consentidos para o procedimento virtualmente, para que possam ser eficientemente triados quando a cirurgia eletiva for retomada.

 

 

Síndrome de deficiência de testosterona ( Autor: Dr. Matthew Roberts )

 

A síndrome da deficiência de testosterona (SDT) pode afetar homens de todas as idades, ter uma variedade de causas subjacentes e apresentar uma miríade de sintomas. Embora existam riscos de longo prazo associados ao TDS não tratado, os riscos de curto prazo são provavelmente mínimos. No entanto, os homens devem ter cuidado para avaliar as condições médicas perigosas subjacentes.

 

Condições sérias para rastrear

Câncer de próstata, hiperplasia prostática benigna (HPB), anormalidades testiculares, distúrbios da hipófise.

 

Visita virtual

 

Uma história cuidadosa deve ser documentada em todos os homens, com foco nos sintomas sexuais, humor, concentração e memória, qualidade do sono, desempenho físico e histórico familiar de doença prostática. Partes do exame físico podem ser concluídas por avaliação em vídeo (aparência geral, hábito corporal e virilização). Os pacientes podem ser instruídos a realizar o auto-exame testicular e relatar os achados, embora a confiabilidade desse método para diagnosticar criptorquidia, atrofia testicular ou massas escrotais seja desconhecida. Um ultra-som escrotal pode ser obtido para qualquer preocupação, se disponível, e pode ser usado para descartar câncer de testículo. O julgamento clínico deve ser usado para decidir sobre o risco de doença da próstata antes de adiar um exame retal digital (DRE), pois isso é obrigatório se houver suspeita de doença da próstata. 1718 Existem várias ferramentas online para ajudar a estimar o risco de câncer de próstata. 19 , 20 Pacientes com níveis tranquilizadores de antígeno prostático específico (PSA) e sem fatores de risco podem adiar o DRE até que a pandemia seja resolvida.

 

Investigações sugeridas

Testosterona AM total. Se anormal, obtenha medições confirmatórias de testosterona junto com PSA, FSH, LH, prolactina e hemograma completo (CBC).

 

Tratamento

 

As injeções intramusculares de testosterona (IM) têm um risco maior de eritrocitose induzida por medicamentos em comparação com as outras formulações. Além disso, as injeções IM geralmente requerem pelo menos uma visita pessoal à clínica para o ensino do paciente. Com disponibilidade limitada de exames laboratoriais de acompanhamento e necessidade de visitas adicionais à educação do paciente, recomendamos as injeções IM como terapia inicial de inicialização. 21 Para os pacientes que insistem nessa opção, existem vários bons guias on-line da técnica de injeção IM. 22 O gel tópico de testosterona é facilmente autoadministrado sem a necessidade de uma visita à clínica e deve ser o tratamento de escolha para novos pacientes, dadas as restrições atuais no sistema de saúde.

 

Acompanhamento

 

Embora a maioria dos médicos realize o primeiro acompanhamento ao hemograma três meses após o início da terapia (hemograma, PSA, nível de testosterona), esse intervalo pode ser prolongado em pacientes com PSA basal baixo e com menor risco de desenvolver eritrocitose (menor hematócrito basal [HCT], terapia não-IM). O risco de eritrocitose em pacientes tratados com terapia tópica é mais alto nos primeiros 3 a 6 meses após o início do tratamento e com doses mais altas (10 g vs. 5 g de gel).

 

Os pacientes em terapia IM apresentam maior risco de eritrocitose e, portanto, o monitoramento contínuo do HCT é mais importante neste subgrupo. 23 Deve-se considerar a possibilidade de mudar esses pacientes, principalmente aqueles que já demonstram sinais de eritrocitose, para doses mais baixas ou para agentes tópicos. 24

 

 

Doença de Peyronie ( Autores: Dr. Ryan Flannigan, Dr. Yonah Krakowsky )

 

A doença de Peyronie (DP) envolve alterações fibróticas na túnica albugínea do eixo peniano, resultando em deformidade peniana, encurtamento, disfunção erétil e sofrimento psicológico. Na maioria dos casos, um diagnóstico claro de DP pode ser feito. No entanto, encaminhamentos para nódulos ou nódulos penianos podem exigir uma diligência adicional do urologista responsável para garantir que diagnósticos diferenciais mais sinistros não estejam presentes (isto é, câncer peniano ou uretral).

 

Condições sérias para rastrear

Câncer peniano e uretral.

 

Visita virtual

 

Uma história completa é fundamental para entender o impacto da DP, condições associadas e curso de tempo. A fase ativa da DP é definida como a presença de dor peniana com ereções e / ou alteração da morfologia peniana observada nos últimos seis meses, enquanto a fase crônica da DP é definida como a resolução da dor peniana e pelo menos seis meses sem observação. alterações morfológicas penianas. As diretrizes da CUA sugerem que a avaliação morfológica pode ser realizada com fotos digitais do pênis ereto. 10O fato de os pacientes enviarem à sua clínica fotos digitais do pênis ereto a partir das vistas dorsal e lateral pode ser uma ferramenta benéfica para avaliação. No entanto, é importante que o paciente relate a firmeza da ereção, pois ereções mais suaves subestimam as deformidades. Também é fundamental garantir que os emails de recebimento do paciente e do consultório sejam seguros para a transferência de informações confidenciais. É melhor verificar com as diretrizes locais sobre a comunicação por e-mail do paciente.

 

Investigações sugeridas

Questionários validados (questionário de doença de Peyronie [PDQ], IIEF), fotografias seguras da curvatura peniana.

 

Tratamento

 

Entre os novos pacientes, aqueles na fase aguda da DP podem receber terapias de suporte, como anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) ou tratamento da disfunção erétil concomitante com PDE5, se não houver contra-indicações médicas. Para pacientes no estágio crônico da DP, o planejamento do tratamento pode preparar o paciente para tomar decisões de tratamento. Embora atualmente não seja permitida a terapia de injeção peniana em consultório (verapamil, interferon, colagenase clostridium histolyticum) e terapia cirúrgica (por exemplo, plicatura peniana, enxerto de incisão em placa, implante peniano) devido ao COVID-19, terapias conservadoras, como em casa pode ser oferecida terapia de tração peniana com base em pacientes motivados. 25 , 26 Cabe ressaltar que não existem terapias orais recomendadas. 10

 

Acompanhamento

 

Dado que a DP não representa um perigo iminente para nossos pacientes, demora na avaliação em consultório até que a resolução da pandemia seja justificada. Nesse ínterim, o acompanhamento deve se concentrar no gerenciamento de sintomas e no planejamento do tratamento para agilizar os cuidados assim que os serviços cirúrgicos e clínicos forem retomados. O PDQ serve para rastrear alterações e progressão na gravidade dos sintomas e é particularmente útil neste momento em que a avaliação é limitada pelo distanciamento físico. 27 , 28

 

 

Hiperplasia prostática benigna ( Autor: Premal Patel )

 

A hiperplasia prostática benigna (HPB) e os sintomas do trato urinário inferior do homem (LUTS) geralmente têm cursos prolongados, com piora lenta dos sintomas ao longo do tempo. Com base em estudos prospectivos, a chance de um homem com STUI moderada a grave entrar em retenção urinária aguda (AUR) é de aproximadamente 0,6 a 1,8% ao ano, com risco semelhante de desenvolver infecções, cálculos na bexiga ou deterioração do trato superior. 29 , 30 Dado o baixo risco de eventos adversos e a atual pandemia, é razoável monitorar a progressão dos sintomas. No entanto, o urologista que trata a HBP deve se concentrar em descartar patologias sinistras e na identificação de homens com risco de progredir para eventos adversos que possam exigir intervenção emergente.

 

Condições sérias para rastrear

Câncer de próstata, câncer de bexiga, preditores de AUR, bexiga neurogênica.

 

Visita virtual

 

O gerenciamento da HBP pode ser amplamente realizado virtualmente. Um exame de urina é obrigatório, embora todos os esforços devam ser feitos para obter um teste recente (<6 meses) para evitar visitas desnecessárias aos laboratórios. 31 Uma história completa, com o uso de questionários validados (International Prostate Symptom Score [IPSS]) para identificar o grau de incômodo, deve ser realizada. 32 A documentação de qualquer hematúria macroscópica, capacidade de anular, medicamentos atuais e falta de sintomas irritativos predominantes deve ser feita para registrar por que os procedimentos auxiliares (por exemplo, cistoscopia) não são necessários. O PSA é um substituto potencial para o tamanho da próstata, com PSA elevado e idade sendo dois dos preditores mais fortes de episódios de AUR. 33Os médicos devem recomendar que o paciente inicie um diário de micção. Isso fornece informações valiosas, ajudando a discernir a HBP de outras etiologias, como bexiga hiperativa ou noctúria.

 

Investigações sugeridas

Urinálise, PSA, IPSS, diário de micção.

 

Tratamento

 

As modificações no estilo de vida são a base do gerenciamento inicial, levando a recomendações para restringir os líquidos (principalmente à noite); evite bebidas com cafeína, álcool, alimentos condimentados e tratamento da constipação. É seguro iniciar a maioria dos homens com uma história convincente de HBP em terapia empírica com bloqueadores alfa, embora deva ser realizada documentação de nenhuma história de episódios sincopais / hipotensores. Da mesma forma, homens que se apresentam após uma falha na terapia com bloqueadores alfa provavelmente podem receber um inibidor da 5-alfa redutase. Deve-se ter cuidado ao considerar um agonista antimuscarínico ou beta-3 para pacientes com sintomas de armazenamento com resposta inadequada à terapia com bloqueadores alfa sem documentação prévia de um baixo resíduo pós-vazio. 31 Com as atuais restrições operatórias, se um homem entrar no AUR e precisar de cateterismo, nossa preferência seria levar o paciente para o ensino do cateter intermitente limpo (CIC) para evitar a necessidade de visitas (no consultório ou através de serviços comunitários) a cada poucas semanas para trocas de cateter.

 

Acompanhamento

 

O campo da HBP tem a sorte de ter questionários de sintomas bem validados, que devem ser implementados a cada visita de acompanhamento para tentar melhorar a precisão do diagnóstico perdido nas visitas virtuais. Dada a natureza benigna da doença, é provável que o acompanhamento possa ser realizado em 6 a 12 meses, provavelmente após a resolução da pandemia.

 

 

Dor escrotal ( Autor: Premal Pate l)

 

A dor escrotal crônica geralmente pode ser uma condição muito angustiante para o paciente. Dada a atual pandemia, o atendimento virtual para pacientes com dor escrotal crônica permite a avaliação de possíveis etiologias, identificando o grau de incômodo e assegurando ao paciente que a maioria das causas de dor escrotal crônica é improvável secundária a uma etiologia sinistra. 34

 

Condições sérias para rastrear

Câncer testicular, torção testicular, infecção geniturinária.

 

Visita virtual

 

Embora um exame físico seja a única maneira de diagnosticar a localização e o tipo de dor (dor nociceptiva decorrente do epidídimo, testículo, sistema músculo-esquelético ou hérnia versus dor neuropática), uma visita virtual pode ajudar a iniciar o exame e o manejo desses homens. Uma história completa deve ser feita para ajudar o clínico a identificar uma etiologia potencial. Um auto-exame relatado pelo paciente também pode ser usado, embora sua validade nunca tenha sido estudada. Um diário de sintomas pode ser sugerido para ajudar a documentar fatores agravantes e atenuantes. Deve ser realizada documentação importante sobre ausência de massas testiculares relatadas pelo paciente, início agudo da dor, inchaço testicular, febres ou drenagem purulenta. O ultrassom pode ser usado criteriosamente para acompanhar os achados, se disponíveis. Um exame de urina pode ser necessário se houver histórico de LUTS ou hematúria.Se o paciente estiver em alto risco de infecções sexualmente transmissíveis, ou apresentar secreção uretral, sintomas uretrais ou dor no pênis, teste adicional paraNesisseria gonorrhea e Chlamydia trachomatis devem ser solicitadas. 35

 

Investigações sugeridas

Exame de urina, triagem de infecções sexualmente transmissíveis, ultrassonografia testicular referente a achados históricos

 

Tratamento

 

Todos os homens devem receber tratamento conservador, com apoio escrotal e frio / calor, que podem ser facilmente concluídos em casa. O encaminhamento virtual de saúde mental pode ser oferecido aos homens, principalmente se a dor estiver afetando aspectos não médicos de sua vida. Os AINEs podem ser considerados, se não forem contra-indicados, para aqueles que não têm AINE. Agentes alternativos, como antidepressivos tricíclicos ou gabapentanóides, também podem ser considerados.

 

Acompanhamento

 

Embora muitas vezes seja uma condição angustiante, a etiologia da dor escrotal crônica raramente tem origem sinistra. Assim, o atendimento virtual permite que o urologista forneça segurança e recomende intervenções médicas conservadoras e potenciais até um momento adequado para realizar uma avaliação em consultório.

 

 

Discussão

 

Com a disseminação do COVID-19 e a necessidade de redistribuição dos recursos de assistência médica, o campo da urologia teve que modificar significativamente seu modo de prestação de assistência médica. Enquanto um foco predominante até agora tem sido garantir a triagem adequada de pacientes com problemas urológicos urgentes e emergentes, não devemos perder de vista que muitas outras condições urológicas são importantes para os pacientes e os pacientes não querem que seus cuidados sejam atrasados ??indevidamente devido à Pandemia do covid19.

 

Com as restrições pandêmicas à capacidade do urologista de avaliar fisicamente os pacientes, a avaliação virtual por telefone ou videochamada representa um meio alternativo de prestar atendimento em tempo hábil. Como observou a lista de painéis de especialistas, o atendimento virtual pode ser usado com segurança para agilizar o atendimento ou, em alguns casos, fornecer atendimento completo para todas as condições de saúde dos homens listadas. Os especialistas fornecem uma estrutura para permitir que nossos colegas de urologia avaliem com segurança os homens por telefone ou videochamada.

 

As investigações para todas as condições listadas podem ser iniciadas após uma consulta virtual e as visitas de acompanhamento também podem ser organizadas virtualmente. Muitas das condições podem ser tratadas (pelo menos inicialmente) clinicamente e / ou com mudanças no estilo de vida. Deve-se notar que, para todas as condições descritas acima, existem folhetos de educação de pacientes da CUA (disponíveis em: https://www.cua.org/en/patient-information ). Eles representam recursos on-line úteis aos quais nossos pacientes podem ser direcionados para obter mais informações sobre suas condições e possíveis terapias.

 

À medida que a comunidade de urologia se familiariza com consultas virtuais por necessidade decorrente da pandemia, os urologistas começam a entender os benefícios e riscos desse novo modelo de atendimento. À medida que a tecnologia de comunicação melhorar e os pacientes e médicos se familiarizarem e se sentirem mais confortáveis ??com as avaliações médicas virtuais, haverá quase inevitavelmente uma expansão do uso de cuidados virtuais. O lado positivo dessa nuvem pandêmica pode ser o desenvolvimento e o uso de avaliações expandidas de pacientes virtuais como uma estratégia de prestação de serviços de saúde mais conveniente e segura. Talvez no futuro, as avaliações virtuais sejam rotineiras na avaliação de nossos pacientes, fornecendo um meio confiável e conveniente para fornecer muitas avaliações e acompanhamentos iniciais, substituindo a necessidade de muitas consultas em pessoa.

 

 

Conclusões

 

Muitos homens encaminhados para problemas de saúde masculina, como infertilidade masculina, problemas de saúde sexual, dor escrotal, curvatura peniana, deficiência de testosterona e disfunção miccional, podem ser avaliados com segurança usando uma visita virtual (telefone ou vídeo) com o subsequente início das investigações e terapias.

 

 

Fonte: http://marciodantas.med.br/blog/3102/experiencia-canadense-na-saude-sexual-por-telemedicina-durante-covid-19